निशक्तजन श्रेणी :

हाँ

नहीं

मैं घोषित करता/करती हूँ की उपरोक्त विवरण पूर्णतः सत्य एवं प्रमाणित है,मैं यह भी घोषित करता/करती हूँ कि मेरे द्वारा दी गई जानकारी असत्य पाई जाने की दशा में आवेदन पत्र निरस्त किया जाए तथा असत्य जानकारी देने के लिए मैं विधि अनुसार उत्तरदायी रहूँगा/रहूँगी ।.